Для тех, кто живет с хронической болью в пояснице, прежние варианты обычно ограничивались обезболивающими и лечебной физкультурой. Исследовательская группа Медицинского центра Бостона (BMC) сообщила о клинических результатах, согласно которым программа осознанной медитации, проводимая «по ту сторону экрана», помогает уменьшать боль и связанные с ней нарушения в повседневной жизни. Итоги этого рандомизированного клинического испытания с участием 451 взрослого опубликованы в выпуске от 29 июня международного научного журнала JAMA Internal Medicine.
Вместо того чтобы убрать боль — изменить то, как человек реагирует на нее
Разработанная исследователями программа получила название OPTIMUM. В самом названии заложена идея «оптимизировать лечение боли с помощью осознанности в медицинской практике». По данным BMC, это адаптированная под обезболивание форма широко известного курса по снижению стресса на основе осознанности (MBSR). Участники дистанционно подключались к групповым сессиям длительностью 120 минут каждую неделю в течение 8 недель. Каждую сессию вели вместе обученный инструктор по медитации и врач первичного звена; дополняли ее мягкая растяжка, а также упражнения на дыхание и практику осознанности. Ключевой момент заключался в том, чтобы не стирать саму боль силой, а помогать менять способ реагирования на ощущения, связанные с болью.
451 участник рандомизированно: через 6 месяцев — статистически значимое улучшение по показателям боли и повседневной активности
Клиническое испытание проводилось с участниками, набранными в трех центрах: 224 человека были распределены в группу медитативной программы, 227 — в группу обычной медицинской помощи (usual care). Средний возраст участников составлял 52,1 года, женщины — 70,5%. В качестве первичной оценки через 6 месяцев использовали шкалу PEG (0–10 баллов), где одновременно анализируют боль, удовольствие от жизни и повседневную активность. У участников медитативной группы средний показатель снизился на 1,21 балла — это было заметно больше, чем снижение на 0,59 балла в группе обычной медицинской помощи; различие между двумя группами составило 0,62 балла и было статистически значимым (P=.002). При этом исследователи сообщили, что полученные результаты не достигли заранее установленного в работе порога «минимальной клинически значимой разницы (1 балл)». Это улучшение сохранялось вплоть до контрольной точки через 12 месяцев.
Групповая медитация, которую можно включать в счета: меньше барьеров для приема в клинике
В центре внимания в этой работе — не столько величина эффекта, сколько способ его передачи. Исследование проводится в формате видеосвязи на расстоянии, при этом врач участвует в сессиях непосредственно, что позволяет оформить их как полноценные групповые приемы. Кроме того, модель спроектирована так, чтобы обеспечить возможность выставлять счета в рамках существующей системы медицинских тарифов и страхового возмещения. Благодаря тому, что участвовать можно из дома, даже пациенты, которым трудно добраться, или те, у кого рядом нет клиник по лечению боли, получают доступ к программе. В этом и заключается смысл снижения барьеров для тех, кто раньше чаще оставался вне стандартных программ осознанности. Доктор Наталия Морон (Natalia Morone), возглавлявшая исследование, заявила: «Наша программа дает людям практические навыки, которые позволяют иначе реагировать на боль и которые можно использовать снова и снова». На фоне того, что в медицинском сообществе обсуждают способы расширить методы контроля боли без опоры на лекарственные препараты, эти результаты показывают, как медитация начинает укрепляться как одна из составляющих клинической помощи.