Kronik bel ağrısıyla yaşayan kişiler için seçenekler bugüne kadar çoğunlukla ağrı kesiciler ve fizik tedavi sınırında kalmıştı. ABD Boston Medical Center (BMC) araştırmacılarının ekranın ötesinden yürüttüğü farkındalık meditasyonu programının, bu hastaların ağrısını ve günlük yaşamlarındaki aksaklıkları hafifletmeye yardımcı olduğunu gösteren klinik sonuçlar yayımlandı. Yetişkin 451 kişiyi kapsayan bu randomize klinik araştırmanın sonuçları uluslararası hakemli dergi JAMA Internal Medicine’in 29 Haziran tarihli sayısında yer aldı.
Ağrıyı yok etmek yerine, ağrıya tepki verme biçimini değiştirmek
Araştırmacıların tasarladığı programın adı OPTIMUM. “Sağlık ortamında farkındalıkla ağrı tedavisini optimize etmek” hedefini taşıyor. BMC’nin açıklamasına göre program, yaygın olarak bilinen farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) sürecinin ağrı yönetimine uyarlanmış hali. Katılımcılar 8 hafta boyunca her hafta 120 dakikalık grup muayenesi biçimindeki oturumlula, uzaktan katıldı. Her bir oturumu; eğitimli bir meditasyon eğitmeni ve birinci basamak hekimi birlikte yürüttü. Yumuşak esnetmeler ile nefes ve farkındalık (mindfulness) pratikleri de eşlik etti. Ağrının kendisini zorla silmekten çok, “ağrı” denen duyuma tepki verme şeklini değiştirmeye yardımcı olmak temel amaçtı.
451 kişi randomize edildi; 6 ay sonra ağrı ve günlük yaşam göstergelerinde anlamlı iyileşme
Klinik araştırmada üç merkezde toplanan 451 katılımcı, meditasyon programı grubuna 224 kişi ve genel bakım (usual care) grubuna 227 kişi olacak şekilde ayrıldı. Katılımcıların ortalama yaşı 52,1’di; kadınların oranı %70,5’ti. 6 aylık zaman noktasındaki birincil değerlendirmede ağrı ile yaşamın keyfi ve günlük aktivitelerin birlikte ele alındığı PEG ölçeği (0–10 puan) kullanıldı. Meditasyon grubunda ortalama 1,21 puanlık düşüş görülürken, genel bakım grubunda azalma 0,59 puanla sınırlı kaldı; iki grup arasındaki fark 0,62 puan olup istatistiksel olarak anlamlıydı (P=.002). Ancak makalenin aktardığına göre araştırmacıların önceden belirlediği “klinik açıdan anlamlı asgari fark” (1 puan) düzeyine ulaşılamadı. Bu iyileşme, 12 aylık takip zamanına kadar sürdü.
Muayenehanenin eşiğini düşüren, talep edilebilir grup meditasyon muayenesi
Bu çalışmanın dikkat çeken noktası, etkinin büyüklüğünden ziyade aktarım biçimi. Uzaktan görüntülü olarak yürütülüyor. Ayrıca doktorun oturuma bizzat katılmasıyla bunun resmi grup muayenesi olarak kabul edilmesi sağlanıyor ve mevcut tıbbi ücretlendirme sistemi içinde sigortadan faturalandırılabilmesi için tasarlanıyor. Hareket etmesi zor olan ya da ağrı kliniği yakınında bulunmayan hastalar da evlerinden katılabildiği için, şimdiye kadar farkındalık programlarından uzak kalması daha kolay olan kişiler açısından eşiği düşürme anlamı taşıyor. Çalışmayı yürüten Natalia Morone, “Programımız insanlara ağrıya farklı şekilde yanıt vermeyi sağlayan, tekrar tekrar kullanabileceği pratik beceriler kazandırıyor” dedi. İlaçlara dayanmadan ağrı yönetimi yöntemlerini genişletmeye çalışan sağlık ortamındaki tartışmaların içinde, meditasyonun hastane muayenesinin bir uzantısı olarak yer bulmaya başladığını bu sonuçlar ortaya koyuyor.
