যখন ব্যথাই হয়ে ওঠে ‘আমি’: দীর্ঘস্থায়ী কোমরব্যথায় মস্তিষ্কে সক্রিয় হয় নিজের সঙ্গে জড়িত নেটওয়ার্ক

দীর্ঘদিনের কোমরব্যথা শরীরের একটি অংশে সীমাবদ্ধ থাকে না। ব্যথার দিনে বদলে যায় দিনের পরিকল্পনা, আর নিজেকেই বুঝে নিতে হয় কোন কাজ করা যাবে, কোনটি যাবে না। যুক্তরাষ্ট্রের ইউনিভার্সিটি অব ক্যালিফোর্নিয়া সান দিয়েগো স্কুল অব মেডিসিনের গবেষকেরা মস্তিষ্কে এই অভিজ্ঞতা কীভাবে প্রতিফলিত হয়, তার একটি সূত্র দিয়েছেন। দীর্ঘস্থায়ী কোমরব্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তি নড়াচড়া করার সময় ব্যথা তীব্র হয়ে উঠলে, নিজের কথা ভাবতে যে মস্তিষ্কের নেটওয়ার্ক কাজ করে, সেটি সক্রিয় হয়। গবেষণার ফল ৫ অক্টোবর আন্তর্জাতিক সাময়িকী ব্রিটিশ জার্নাল অব অ্যানেসথেশিয়ায় প্রকাশিত হয়েছে।

একটি পা তুলতেই ১১৪ জনের মস্তিষ্কে সক্রিয় হলো আত্ম-সংশ্লিষ্ট নেটওয়ার্ক

গবেষকেরা ১২ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে কোমরব্যথায় ভুগছেন—এমন ১১৪ জন প্রাপ্তবয়স্ককে নিয়ে গবেষণা করেন। অংশগ্রহণকারীদের পা তুলে ধরার পরীক্ষা দিতে হয়। কোমরব্যথা ইচ্ছাকৃতভাবে উসকে দেওয়ার এটি একটি মানসম্মত পদ্ধতি। এ সময় কার্যকরী এমআরআই (fMRI)-এর একটি পদ্ধতি, আর্টেরিয়াল স্পিন লেবেলিং ব্যবহার করে মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ মাপা হয়।

নড়াচড়ার ফলে ব্যথা শুরু হলে মস্তিষ্কের ডিফল্ট মোড নেটওয়ার্ক (DMN) সক্রিয় হয়ে ওঠে। এই নেটওয়ার্কটি ফ্রন্টাল, প্যারিয়েটাল ও টেম্পোরাল লোবের বিভিন্ন অংশকে যুক্ত করে গঠিত একটি সার্কিট, যা আমরা নিজেদের সম্পর্কে ভাবার সময় কাজ করে। এ কারণেই গবেষকেরা একে আত্ম-সংশ্লিষ্ট নেটওয়ার্ক বলেছেন। ব্যথা যত তীব্র, রোগীদের মধ্যে এই নেটওয়ার্কের সঙ্গে প্রাথমিক সোমাটোসেন্সরি কর্টেক্সের সংযোগ তত শক্তিশালী ছিল। পা তোলার সময় ব্যথা যত বেশি ছিল, সংবেদন ও নড়াচড়া-সংশ্লিষ্ট মস্তিষ্কের অংশগুলোর সক্রিয়তাও তত বেশি হয়েছিল। পরীক্ষার সময় হৃদ্‌স্পন্দন যতটা বেড়েছে, তা দিয়ে ব্যথা কতটা তীব্র হয়েছে, সেটিও আন্দাজ করা গেছে।

গরমের উদ্দীপনায় নিষ্ক্রিয়, কোমরব্যথায় সক্রিয়

তুলনামূলক পরীক্ষাও করা হয়েছিল। একই অংশগ্রহণকারীদের পিণ্ডলিতে ক্ষতিকর নয়, তবে ব্যথা দেয়—এমন তাপীয় উদ্দীপনা দেওয়া হলে এবার ডিফল্ট মোড নেটওয়ার্ক নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়। হঠাৎ ব্যথা অনুভূত হলে মস্তিষ্ক সাধারণত এভাবেই সাড়া দেয়।

গবেষণাটির সংশ্লিষ্ট লেখক অধ্যাপক ফাদেল জেইদান বলেন, এখন পর্যন্ত ব্যথা নিয়ে সব গবেষণায় দেখা গেছে, ব্যথা অনুভূত হলে এই নেটওয়ার্ক নিষ্ক্রিয় হয়। কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী কোমরব্যথায় ব্যথা তীব্র হয়ে উঠলে নেটওয়ার্কটি বরং সক্রিয় হয়—এটি প্রথমবারের মতো দেখানো হয়েছে। গবেষকদের ব্যাখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী কোমরব্যথায় মস্তিষ্ক শারীরিক ব্যথাকে গভীর আত্ম-অনুভূতির সঙ্গে ভুলভাবে জুড়ে দিচ্ছে। অধ্যাপক জেইদান বলেন, বর্তমান ব্যথা-চিকিৎসাব্যবস্থা শুধু উপসর্গ দূর করতেই মনোযোগ দেয়, কিন্তু সেটিই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মূল কারণ নয়।

এই গবেষণায় মাইন্ডফুলনেস পরীক্ষা করা হয়নি

এটি মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণভিত্তিক একটি গবেষণা। মাইন্ডফুলনেস ধ্যান এই প্রতিক্রিয়া বদলাতে পারে কি না, তা পরীক্ষা করা হয়নি। বিশ্ববিদ্যালয়ের সংবাদ বিজ্ঞপ্তিতে গবেষক দলের আলাদা একটি প্রাথমিক গবেষণার কথা উল্লেখ করে বলা হয়েছে, মাইন্ডফুলনেস ধ্যান ও সাইলোসাইবিন ব্যথার অভিজ্ঞতা থেকে আত্মপরিচয়কে আলাদা করতে পারে এবং ব্যথার তীব্রতা কমাতে সহায়তা করতে পারে। অধ্যাপক জেইদান মাইন্ডফুলনেসকে বর্তমান মুহূর্তকে বিচার না করে সচেতনভাবে উপলব্ধি করার ক্ষমতা গড়ে তোলার ধ্যানপদ্ধতি হিসেবে ব্যাখ্যা করেছেন। একই সঙ্গে সংবাদ বিজ্ঞপ্তিতে স্পষ্ট করা হয়েছে, এসব ফল প্রাথমিক পর্যায়ের এবং এগুলো যাচাই করতে আরও গবেষণা প্রয়োজন। অধ্যাপক জেইদানের গবেষণাগারে মস্তিষ্কের ছবি-ভিত্তিক একাধিক ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা চলছে। সাইলোসাইবিন বাংলাদেশে মাদকদ্রব্য হিসেবে নিয়ন্ত্রিত একটি পদার্থ।

১০ বছর আগে ৩৪২ জনের ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা থেকে পাওয়া প্রমাণ

মাইন্ডফুলনেস ও কোমরব্যথা নিয়ে আগেও গবেষণা হয়েছে। এর উল্লেখযোগ্য উদাহরণ হলো ২০১৬ সালে জার্নাল অব দ্য আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন (JAMA)-এ প্রকাশিত যুক্তরাষ্ট্রের গ্রুপ হেলথ রিসার্চ ইনস্টিটিউট ও ইউনিভার্সিটি অব ওয়াশিংটনের যৌথ গবেষণা। গবেষকেরা ২০ থেকে ৭০ বছর বয়সী দীর্ঘস্থায়ী কোমরব্যথার ৩৪২ জন রোগীকে দৈবচয়নের ভিত্তিতে মাইন্ডফুলনেস-বেইজড স্ট্রেস রিডাকশন (MBSR), কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি এবং প্রচলিত চিকিৎসা—এই তিন দলে ভাগ করেন। দুটি কর্মসূচিই আট সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে এক দিন, দুই ঘণ্টা করে চলে।

২৬ সপ্তাহ পর দৈনন্দিন কাজকর্মে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছিল MBSR দলের ৬১ শতাংশ, কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি দলের ৫৮ শতাংশ এবং প্রচলিত চিকিৎসা দলের ৪৪ শতাংশের। এক বছর পরও এর প্রভাব খুব বেশি কমেনি। গবেষকেরা প্রভাবের মাত্রাকে মাঝারি বলে মূল্যায়ন করেন। অর্থাৎ মাইন্ডফুলনেস ব্যথা সারানোর চিকিৎসা নয়; প্রচলিত চিকিৎসার পাশাপাশি বিবেচনা করা যেতে পারে এমন একটি বিকল্প।

ব্যথা দূর করার বদলে ব্যথা আর নিজের মধ্যে দূরত্ব তৈরি করা

যাঁরা ধ্যান করেন, তাঁদের জন্য এই গবেষণার বার্তা হলো—ব্যথা আর নিজেকে এক করে না দেখার অনুশীলন কেন অর্থবহ, তা মস্তিষ্কের ভাষায় ব্যাখ্যা করার একটি সূত্র পাওয়া গেছে। দীর্ঘদিনের ব্যথায় ভুগছেন এমন মানুষের কাছে ব্যথা শুধু একটি অনুভূতি নয়; সহজেই তা ‘আমি একজন ব্যথার রোগী’—এমন এক আত্মকাহিনিতে পরিণত হয়। সেই কাহিনি থেকে সাময়িক দূরত্ব তৈরি করার অনুশীলনই মাইন্ডফুলনেসের মূল কথা।

কোমরব্যথায় ভোগা মানুষের জন্য দীর্ঘক্ষণ বসে ধ্যান করা বরং কষ্টকর হতে পারে। দীর্ঘদিন ধরে কম নড়াচড়ার জীবনযাপনে অভ্যস্ত আধুনিক মানুষের জন্য শুয়ে বডি স্ক্যান, ধীরে হাঁটার সময় হাঁটা-ধ্যান, কিংবা শ্বাসের সঙ্গে মিলিয়ে হালকা নড়াচড়ার মতো শরীরের অনুভূতি অনুসরণভিত্তিক পদ্ধতি দিয়ে শুরু করা সহজ হতে পারে। কোন পদ্ধতি উপযুক্ত, তা ব্যক্তি ভেদে আলাদা। ব্যথা তীব্র হলে বা দীর্ঘদিন চললে আগে চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করাই উচিত। ধ্যান চিকিৎসার বিকল্প নয়। তবে ব্যথা নিয়ে কাটানো প্রতিদিনের জীবনে নিজের যত্নের জন্য কিছুটা সময় যোগ করার উপায় হতে পারে।

প্রতিবেদন-সংক্রান্ত যোগাযোগ: fare3041@naver.com