Давно не проходящая боль в пояснице не ограничивается одной частью тела. В дни, когда боль усиливается, приходится менять планы на весь день и заново оценивать, что можешь сделать, а что нет. Исследовательская группа Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего нашла подсказку, позволяющую понять, как этот опыт отражается в мозге. В момент, когда боль у пациентов с хронической болью в пояснице усиливается при движении, активируется сеть мозга, задействованная при размышлениях о себе. Результаты исследования опубликованы 5 октября в международном журнале British Journal of Anaesthesia.
Достаточно было поднять ногу: сеть, связанную с ощущением себя, обнаружили в мозге 114 участников
В исследовании участвовали 114 взрослых, страдавших от боли в пояснице более 12 недель. Им предложили пройти тест с поднятием ноги — стандартный способ намеренно вызвать боль в пояснице. В это время кровоток в мозге измеряли с помощью метода артериального спинового мечения — одного из способов функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
Когда движение вызывало боль, активировалась сеть пассивного режима работы мозга (DMN). Она объединяет несколько областей лобной, теменной и височной долей и работает, когда мы думаем о себе. Поэтому исследователи называют ее сетью, связанной с ощущением себя. У пациентов с более сильной болью связь этой сети с первичной соматосенсорной корой была крепче. Чем сильнее болела поясница при подъеме ноги, тем активнее становились сенсорные и двигательные области мозга. Насколько резко усиливалась боль, можно было оценить по тому, как учащался пульс во время теста.
На тепловой раздражитель сеть отключалась, а при боли в пояснице — включалась
Исследователи провели и сравнительный эксперимент. Когда на икру тех же участников воздействовали горячим раздражителем, который не причинял вреда, но вызывал боль, сеть пассивного режима работы мозга отключалась. Это привычная реакция мозга на внезапную боль.
Профессор Фадель Зейдан, автор для переписки, пояснил, что во всех предыдущих исследованиях боли при возникновении боли эта сеть отключалась, но нынешняя работа впервые показала: у пациентов с хронической болью в пояснице, когда боль усиливается, она, напротив, активируется. Исследовательская группа интерпретировала это как ошибочное связывание мозгом телесной боли с глубинным ощущением себя при хронической боли в пояснице. Профессор Зейдан отметил, что современная медицина боли сосредоточена лишь на устранении симптомов, хотя в них не заключается первопричина хронической боли.
В этом исследовании влияние осознанности не проверяли
Это исследование было посвящено наблюдению за реакциями мозга. В нем не проверяли, может ли медитация осознанности изменить эти реакции. В пресс-релизе университета упоминалось отдельное предварительное исследование группы: согласно ему, медитация осознанности и псилоцибин могут помочь отделить переживание боли от ощущения собственной идентичности и снизить интенсивность боли. Профессор Зейдан объяснил, что осознанность — это медитативная практика, развивающая способность беспристрастно замечать происходящее в данный момент. Вместе с тем в пресс-релизе ясно указано, что результаты пока предварительные и требуют дальнейшей проверки. Лаборатория профессора Зейдана проводит несколько клинических испытаний с использованием нейровизуализации. В Корее псилоцибин относится к веществам, находящимся под контролем как наркотические средства.
Что показало клиническое испытание с участием 342 человек, проведенное десять лет назад
Это не первое исследование, в котором рассматривались осознанность и боль в пояснице. Одно из наиболее известных — совместная работа американского Института Group Health Research и Вашингтонского университета, опубликованная в 2016 году в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA). Исследователи случайным образом распределили 342 пациентов с хронической болью в пояснице в возрасте от 20 до 70 лет по трем группам: программа снижения стресса на основе осознанности (MBSR), когнитивно-поведенческая терапия и обычное лечение. Обе программы проходили раз в неделю по два часа в течение восьми недель.
Через 26 недель значимое улучшение повседневного функционирования отмечалось у 61% участников группы MBSR, 58% участников группы когнитивно-поведенческой терапии и 44% участников, получавших обычное лечение. Спустя год эффект почти не ослаб. Исследователи оценили его величину как умеренную. Иными словами, осознанность не устраняет боль, а представляет собой один из вариантов, которые можно рассматривать наряду с обычным лечением.
Не устранить боль, а создать дистанцию между болью и собой
Для тех, кто практикует медитацию, значение этой работы в том, что она дает подсказку, как объяснить языком мозга, почему полезно учиться не отождествлять себя с болью. Для человека, который долго живет с болью, она легко становится не просто ощущением, а частью истории о себе: «Я — человек, которому больно». В осознанности важно учиться ненадолго отстраняться от этой истории.
Человеку с больной поясницей длительное сидение в позе для медитации может быть тяжело. Для современных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, доступной отправной точкой могут стать практики, в которых внимание следует за ощущениями тела: сканирование тела лежа, медитация при медленной ходьбе или легкие движения в такт дыханию. Подходящий способ у каждого свой, а при сильной или длительной боли сначала следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Медитация не заменяет лечение. Но она может стать способом добавить время на заботу о себе в повседневную жизнь с болью.
Для связи с редакцией: fare3041@naver.com