लामो समयदेखि रहेको ढाडको दुखाइ शरीरको एउटा भागमा मात्र सीमित रहँदैन। दुखेको दिन दैनिक योजना फेरिन्छ, अनि आफूले के गर्न सक्छु र के सक्दिनँ भनेर आफैंले आकलन गर्नुपर्छ। अमेरिकाको UC San Diego School of Medicine को अनुसन्धान टोलीले यस्तो अनुभव मस्तिष्कमा कसरी देखिन्छ भन्नेबारे एउटा सङ्केत प्रस्तुत गरेको छ। दीर्घकालीन तल्लो ढाड दुखाइ भएका बिरामीले चल्दा पीडा चर्किने क्षणमा आफूलाई सोच्दा सक्रिय हुने मस्तिष्क सञ्जाल चलायमान हुन्छ। अनुसन्धानको नतिजा अक्टोबर ५ मा अन्तर्राष्ट्रिय शैक्षिक जर्नल British Journal of Anaesthesia मा प्रकाशित भयो।
एउटा खुट्टा मात्र उठाउँदा पनि ११४ जनाको मस्तिष्कमा सक्रिय भयो आत्म-बोधको सञ्जाल
अनुसन्धान टोलीले १२ हप्ताभन्दा लामो समयदेखि ढाड दुखाइ भोगिरहेका ११४ जना वयस्कलाई सहभागी गरायो। सहभागीहरूले खुट्टा उठाउने परीक्षण गरे। ढाडको दुखाइ जानाजानी उत्पन्न गराउने यो मानक विधि हो। त्यस क्रममा कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (fMRI) को एउटा विधि, आर्टेरियल स्पिन लेबलिङ प्रविधिबाट मस्तिष्कमा रक्तप्रवाह मापन गरियो।
चल्दा पीडा सुरु भएपछि मस्तिष्कको डिफल्ट मोड नेटवर्क (DMN) सक्रिय भयो। यो सञ्जाल अगाडिको मस्तिष्क, पार्श्विका मस्तिष्क र टेम्पोरल लोबका विभिन्न क्षेत्रहरू जोडिएको परिपथ हो, जुन हामी आफूलाई सोच्दा काम गर्छ। त्यसैले अनुसन्धान टोलीले यसलाई आत्म-सञ्जाल भनेको हो। पीडा बढी भएका बिरामीमा यो सञ्जाल र प्राथमिक सोमाटोसेन्सरी कोर्टेक्सबीचको सम्बन्ध बलियो थियो। खुट्टा उठाउँदा पीडा जति बढी हुन्थ्यो, संवेदना र गति नियन्त्रण गर्ने क्षेत्रहरूको गतिविधि त्यति नै बढ्थ्यो। परीक्षणका क्रममा मुटुको धड्कन बढेको मात्राबाट पीडा कति चर्कियो भन्ने अनुमान गर्न सकिन्थ्यो।
तातो उत्तेजनामा बन्द भयो, ढाडको पीडामा सक्रिय
तुलनात्मक परीक्षण पनि गरिएको थियो। उही सहभागीको पिँडुलामा हानिकारक नभए पनि दुख्ने तापीय उत्तेजना दिँदा यसपटक डिफल्ट मोड नेटवर्क बन्द भयो। अचानक पीडा हुँदा मस्तिष्कले देखाउने परिचित प्रतिक्रिया यही हो।
सम्पर्क लेखक प्राध्यापक फडेल जैदानले अहिलेसम्मका सबै पीडा अनुसन्धानमा पीडा महसुस हुँदा यो सञ्जाल बन्द हुने गरेको देखिए पनि, दीर्घकालीन तल्लो ढाड दुखाइ भएका बिरामीको पीडा चर्किँदा भने उल्टै सक्रिय हुने कुरा पहिलोपटक देखाइएको बताए। अनुसन्धान टोलीले दीर्घकालीन तल्लो ढाड दुखाइमा मस्तिष्कले शारीरिक पीडालाई गहिरो आत्मबोधसँग गलत रूपमा गाँसिरहेको व्याख्या गर्यो। प्राध्यापक जैदानले अहिलेको पीडा उपचारले लक्षण हटाउनमै ध्यान दिएको भए पनि, लक्षण नै दीर्घकालीन पीडाको जड नभएको बताए।
यस अनुसन्धानमा माइन्डफुलनेस परीक्षण गरिएको थिएन
यो मस्तिष्कको प्रतिक्रिया अवलोकन गर्ने अनुसन्धान हो। माइन्डफुलनेस ध्यानले यो प्रतिक्रिया बदल्छ कि बदल्दैन भन्ने परीक्षण गरिएको थिएन। विश्वविद्यालयको प्रेस विज्ञप्तिमा अनुसन्धान टोलीको छुट्टै प्रारम्भिक अध्ययनको उल्लेख गर्दै, माइन्डफुलनेस ध्यान र साइलोसाइबिनले पीडाको अनुभवलाई आत्म-पहिचानबाट अलग राखेर पीडाको तीव्रता घटाउन मद्दत गर्न सक्ने बताइएको थियो। प्राध्यापक जैदानले माइन्डफुलनेसलाई वर्तमान क्षणलाई कुनै मूल्याङ्कन नगरी महसुस गर्ने क्षमता विकास गर्ने ध्यान विधिका रूपमा व्याख्या गरे। साथै, प्रेस विज्ञप्तिमा यी नतिजा प्रारम्भिक चरणका भएकाले थप प्रमाणीकरण आवश्यक रहेको स्पष्ट पारिएको थियो। प्राध्यापक जैदानको प्रयोगशालाले मस्तिष्क इमेजिङमा आधारित धेरैवटा क्लिनिकल परीक्षण सञ्चालन गरिरहेको छ। साइलोसाइबिन दक्षिण कोरियामा लागूऔषधका रूपमा नियन्त्रित पदार्थ हो।
१० वर्षअघि ३४२ जनाको क्लिनिकल परीक्षणले दिएको प्रमाण
माइन्डफुलनेस र ढाडको दुखाइलाई सँगै अध्ययन गरिएको यो पहिलोपटक होइन। सन् २०१६ मा JAMA मा प्रकाशित Group Health Research Institute र University of Washington को संयुक्त अनुसन्धान यसको एउटा प्रमुख उदाहरण हो। अनुसन्धान टोलीले २०–७० वर्षका दीर्घकालीन तल्लो ढाड दुखाइ भएका ३४२ बिरामीलाई माइन्डफुलनेसमा आधारित तनाव न्यूनीकरण (MBSR), संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार र सामान्य उपचार समूहमा अनियमित रूपमा बाँड्यो। दुवै कार्यक्रम ८ हप्तासम्म, हप्तामा एकपटक २ घण्टा सञ्चालन गरिए।
२६ हप्तापछि दैनिक काम गर्ने क्षमतामा अर्थपूर्ण सुधार भएका व्यक्तिको अनुपात MBSR समूहमा ६१%, संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार समूहमा ५८% र सामान्य उपचार समूहमा ४४% थियो। एक वर्षपछि पनि प्रभाव खासै घटेन। अनुसन्धानकर्ताहरूले प्रभावको आकार मध्यम रहेको मूल्याङ्कन गरे। यसको अर्थ माइन्डफुलनेस पीडा हटाउने उपचार होइन, बरु विद्यमान उपचारसँगै विचार गर्न सकिने एउटा विकल्प हो।
पीडा हटाउनुभन्दा पीडा र आफूबीच दूरी बनाउने
यस अनुसन्धानले ध्यान गर्नेहरूलाई दिएको सन्देश के हो भने, पीडा र आफूलाई एउटै ठान्ने बानी नबसाल्नु किन अर्थपूर्ण छ भन्ने कुरा मस्तिष्कको भाषामा व्याख्या गर्न एउटा सङ्केत प्राप्त भएको छ। लामो समयदेखि पीडा भोगिरहेका व्यक्तिका लागि पीडा केवल संवेदना नभई ‘म पीडित व्यक्ति हुँ’ भन्ने कथामा बदलिन सजिलो हुन्छ। त्यो कथाबाट केही समयका लागि दूरी बनाउने अभ्यास नै माइन्डफुलनेसको मूल हो।
ढाड दुख्ने व्यक्तिका लागि लामो समयसम्म बसेर गरिने ध्यान झन् कष्टकर हुन सक्छ। शारीरिक गतिविधिबिनाको जीवनशैली लामो भएको आजका मानिसका लागि सुतेरै गरिने बडी स्क्यान, बिस्तारै हिँड्ने ध्यान वा श्वाससँग ताल मिलाएर गरिने हल्का गतिविधिजस्ता शरीरका संवेदना पछ्याउने अभ्यास सुरु गर्न सहज हुन सक्छन्। कुन विधि उपयुक्त हुन्छ भन्ने कुरा व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। पीडा गम्भीर छ वा लामो समयदेखि जारी छ भने पहिले स्वास्थ्यकर्मीसँग परामर्श गर्नु उचित हुन्छ। ध्यानले उपचारको ठाउँ लिँदैन। तर पीडासँगै बित्ने दिनमा आफूलाई हेरचाह गर्ने समय थप्ने एउटा उपाय भने बन्न सक्छ।
लेखसम्बन्धी सम्पर्क : fare3041@naver.com