Говорят, беременность — самое счастливое время в жизни. Для женщин, переживших депрессию, этот период может выглядеть иначе. Из-за одновременных перемен в организме, гормональном фоне, сне и повседневной жизни депрессия, отступившая было, может вернуться. 20 октября исследовательская группа Университета Колорадо в Боулдере опубликовала в международном журнале Lancet Public Health результаты испытания, которое показало, можно ли предотвратить рецидив с помощью бесплатной онлайн-программы осознанности, доступной из дома.
500 беременных из 50 штатов США прошли дома курс из восьми занятий
Исследование возглавила профессор Сона Димиджиан, директор Института благополучия Рене Краун при Университете Колорадо в Боулдере; к работе также присоединился доктор Ли Коэн из Центра женского здоровья Массачусетской больницы общего профиля. В исследовании участвовали 500 беременных женщин, набранных во всех 50 штатах США. Все они неоднократно переживали депрессию и недавно принимали или продолжали принимать антидепрессанты, однако на момент включения в исследование депрессии у них не было. Средний возраст участниц составлял 32 года, срок беременности — около 11 недель.
Половина участниц в дополнение к обычной медицинской помощи в течение 12 недель пользовалась онлайн-программой Mindful Mood Balance for Moms, другая половина получала только обычную помощь. Программа представляла собой веб-курс из восьми занятий по когнитивной терапии на основе осознанности, включавший аудиопрактики с голосовым сопровождением, видео, а также советы мам с похожим опытом и специалистов. Участницы учились практиковать осознанность, ухаживая за новорождённым, отвечать на самокритичные мысли с сочувствием к себе, замечать ранние признаки депрессии и составлять план действий.
За шесть месяцев после родов рецидив произошёл у 44% и 33% участниц
Исследователи наблюдали за участницами, отслеживая рецидивы депрессии в течение шести месяцев после родов. В группе программы рецидив произошёл у 81 из 249 женщин (33%), а в группе обычной помощи — у 111 из 251 (44%). В пересчёте на риск вероятность рецидива в группе программы была ниже на 26% (отношение рисков — 0,74).
В течение 12-недельной программы выраженность симптомов депрессии в группе программы также снизилась сильнее. Однако при оценке всего периода до шести месяцев после родов значимых различий в изменении симптомов между группами не обнаружили. Иными словами, различие в предотвращении рецидивов было, но разница в оценках симптомов не сохранялась после завершения программы. Исследование финансировали Национальные институты здравоохранения США и Национальный институт психического здоровья.
Речь не о том, чтобы отменить лекарства
При интерпретации результатов важно учесть один момент: примерно три четверти участниц в обеих группах продолжали принимать антидепрессанты на протяжении всего исследования. Программа не заменяла лекарства, а дополняла обычную медицинскую помощь и медикаментозное лечение как средство профилактики. Разработчики также подчеркнули, что программа предназначена не для лечения уже начавшейся дородовой или послеродовой депрессии, а для предотвращения рецидива. Различия между теми, кто продолжал принимать лекарства, и теми, кто уменьшал дозу, предстоит изучить в дальнейших исследованиях.
Профессор Димиджиан подчеркнула, что у беременных и молодых матерей должен быть выбор. По данным исследовательской группы, большинство беременных предпочитают медикаментам психотерапию, а примерно половина во время беременности сокращает приём лекарств или прекращает его. Даже желая обратиться за психологической помощью, женщины сталкиваются с препятствиями: стоимостью, необходимостью поездок и нехваткой специалистов. Исследователи считают, что бесплатная программа, доступная дома в любое удобное время, может восполнить этот пробел. Изменять схему приёма назначенных лекарств необходимо только после консультации с лечащим врачом.
Как медитация становится частью медицинской помощи
Это исследование показывает, какое место может занимать медитация. Осознанность — не альтернатива, вытесняющая врачей и лекарства, а повседневная практика, которая помогает справляться с долгими промежутками вне кабинета врача. Когда живот растёт, а сон прерывается, найти возможность пойти в центр медитации непросто. Практики, которым можно посвящать по несколько минут с телефона или ноутбука, пока спит ребёнок, — способ, учитывающий эту реальность.
Такие элементы программы, как сочувствие к себе и распознавание ранних признаков депрессии, — это и навыки заботы матери о себе. Будущим мамам, переживавшим депрессию, стоит заранее вместе с лечащими специалистами подобрать подходящие способы заботы о своём психическом здоровье. Медитация — не призыв справляться в одиночку, а способ укреплять способность прислушиваться к себе, получая необходимую помощь.
Для связи с редакцией: fare3041@naver.com