有人说，怀孕是人生中最幸福的时光。对于曾经经历过抑郁症的女性来说，这段时期也可能呈现另一番面貌。身体、激素、睡眠和日常生活同时受到影响，曾经缓解的抑郁可能再次袭来。美国科罗拉多大学博尔德分校研究团队近日开展了一项研究，测试在家即可登录的免费在线正念课程能否预防抑郁复发。研究结果于10月20日发表在国际学术期刊《柳叶刀·公共卫生》上。
美国50个州的500名孕妇，在家完成8次课程
研究由科罗拉多大学博尔德分校Renée Crown健康研究所所长索娜·迪米吉安教授牵头，麻省总医院女性健康中心的李·科恩博士参与。研究招募了来自美国50个州的500名孕妇。她们都有多次抑郁症发作史，近期或目前服用抗抑郁药，但参加研究时均未处于抑郁状态。参与者平均年龄为32岁，孕周约11周。
一半参与者在接受常规医疗服务的基础上，使用名为Mindful Mood Balance for Moms的在线课程12周；另一半仅接受常规医疗服务。该课程是由8节内容组成的网络正念认知疗法，包括语音引导练习、视频，以及处境相似的妈妈和专业人士提供的建议。课程帮助参与者学习如何在照料新生儿时练习正念、如何以自我关怀回应苛责自己的想法，以及如何识别抑郁的早期信号并制定应对计划。
产后6个月内，复发率分别为44%和33%
研究团队追踪了参与者产后6个月内的抑郁复发情况。课程组249人中有81人（33%）复发；常规医疗组251人中有111人（44%）复发。换算为复发风险，课程组低26%（风险比为0.74）。
在为期12周的课程期间，课程组的抑郁症状也减轻得更多。不过，若观察整个产后6个月，两组症状变化没有显著差异。这意味着课程在预防复发方面显示出差异，但课程结束后，症状评分上的差异并未持续。研究经费由美国国立卫生研究院和美国国立精神卫生研究所提供。
这并不是在建议停药
解读这一结果时，有一点必须特别注意：两组中约四分之三的参与者在整个研究期间都继续服用抗抑郁药。这项课程并非替代药物，而是在常规医疗服务和药物治疗基础上增加的一种预防工具。开发团队也表示，该课程并非用于治疗已经出现的孕期或产后抑郁，而是为了预防复发。继续服药者与减药者之间是否存在差异，则有待今后的研究探讨。
迪米吉安教授强调，孕妇和新手妈妈应当拥有更多选择。研究团队表示，多数孕妇更希望接受心理咨询而非服药，约一半会在孕期减少药量或停药。即使想接受心理咨询，费用、交通和专业人员不足也会成为障碍。研究团队认为，可以在家中按自己的时间登录的免费课程，能够填补这一空缺。调整正在服用的药物，务必先与主治医生商量。
冥想如何成为医疗照护的助力
这项研究展现了冥想应当发挥怎样的作用。正念并非取代医生和药物的替代方案，而是逐渐成为一种日常练习，帮助人们度过诊室之外漫长的时光。孕肚渐隆、睡眠变得断断续续时，要去冥想中心并不容易。趁宝宝睡着时，用手机或笔记本电脑练习几分钟，正是贴合现实的一种入门方式。
课程中的自我关怀、识别早期信号等内容，也是一种妈妈照顾自己的技能。曾经经历过抑郁的准妈妈，不妨与医护人员一起，提前找到适合自己的心理照护方式。冥想不是要求一个人独自硬撑，而是在接受帮助的同时，培养关照自己内心的能力。
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