美国西奈山伊坎医学院研究团队对正在接受药物治疗的阿片类药物使用障碍患者加入为期8周的正念康复强化（MORE）项目后发现，患者对药物线索产生反应时的前额叶活动发生了变化，渴求也有所减轻。这项随机临床试验结果于10月28日发表于精神病学期刊《JAMA Psychiatry》。
阿片类药物是包括海洛因、芬太尼和部分止痛药在内的一类麻醉性物质。数十年来，美国一直使用美沙酮和丁丙诺啡等药物进行治疗，但研究团队在论文中指出，药物过量死亡人数仍居高不下，因此有必要采用更多针对成瘾脑机制的方法。本研究对其中一种方法——正念——进行了检验。也就是说，不是让患者停药，而是在药物治疗的基础上加入正念训练。
还播放了电影《猜火车》的片段：首次通过脑成像开展随机临床试验
研究在纽约一家长期住院治疗机构 Samaritan Daytop Village 开展。据西奈山发布的新闻稿，86名阿片类药物使用障碍成人参与了研究，所有人都在服用美沙酮或丁丙诺啡。参与者被随机分组，在8周内接受MORE治疗或作为对照的心理教育支持治疗。对照治疗的时长和小组形式也相同，以便观察正念本身带来的差异。临床试验从2020年11月持续至2024年9月。
研究团队在治疗前后为参与者进行了功能性磁共振成像（fMRI）扫描。参与者观看与药物相关的图片，以及呈现食物等日常自然奖赏的图片，同时完成一项调节自身反应的任务。研究人员还播放了描写毒品成瘾的电影《猜火车》中的涉药片段，旨在观察大脑面对更贴近现实生活的刺激时如何反应，而非只看实验室图片。研究团队表示，这是首项利用fMRI考察正念疗法如何改变成瘾相关脑功能的随机临床试验。
每周一次、每次2小时，持续8周：结合正念、换个角度看和品味练习
MORE是由美国加州大学圣迭戈分校（UCSD）教授埃里克·加兰开发的小组项目，他也参与了本研究并担任共同作者。论文显示，参与者每周聚会一次，每次2小时，共8次。
项目包含三种练习。第一种是正念训练，即觉察当下身心的状态。第二种是认知再评价，即换个角度看待会让人想起药物的情境。第三种是品味练习，即有意识地停留在日常生活中的美好时刻，比如阳光照在身上，或喝一杯热茶。成瘾加深后，人们往往很难从药物以外的事物中感受到快乐；品味练习旨在帮助他们重新感受那些已变得迟钝的日常愉悦。
大脑越转向日常愉悦，渴求减轻得越多
研究结果主要有三方面。首先，在努力减弱对药物图片反应的任务中，接受MORE治疗的组与对照组相比，偏向药物线索的外侧前额叶活动减少。前额叶参与冲动控制和价值判断。
在MORE组内，对药物线索的前额叶反应变化越大的人，以及品味食物图片时腹内侧前额叶活动越强的人，渴求减轻得越多。换言之，大脑的注意力从药物转向日常自然奖赏的程度，与渴求的减轻相对应。论文指出，这种关联只出现在MORE组。
观看电影片段时也出现了组间差异。与对照组相比，MORE组在观看药物相关片段时，内侧前额叶的同步活动程度较低；这种同步活动下降越明显的人，由片段引发的渴求也减轻得越多。治疗结束约4个月后的随访显示，MORE组的戒断时间比对照组更长。
资深作者丽塔·戈德斯坦教授在新闻稿中表示：“成瘾者的前额叶功能并非一成不变，大脑功能有可能恢复。”第一作者黄玉峰博士解释说，阿片类药物治疗药物能够挽救生命，但这些药物并不是为了重新训练大脑、改变其对引发渴求的线索的反应方式而设计的；此次观察到的变化，可能是大脑恢复过程的一部分。
不能替代药物治疗，最终纳入分析的样本为数十人
解读本研究时，首先要明确的一点是，MORE不能替代药物治疗。所有参与者都在接受美沙酮或丁丙诺啡治疗的同时加入了正念训练。研究团队也将MORE定位为药物治疗的辅助疗法。不能把研究结果理解为仅靠正念就能摆脱阿片类药物成瘾。
研究数据也需要谨慎看待。新闻稿称有86人参与，但根据论文摘要，用于分析药物线索反应的有59人（MORE组24人、对照组35人），电影观看分析涉及37人，4个月随访分析涉及38人（MORE组13人、对照组25人）。戒断时间的差异具有统计学意义，但报告的效应量较小。药物线索分析的参与者中有13名女性，约占22%。研究团队表示，还需要在规模更大、构成更多元的参与者中开展研究，并在其他治疗环境中确认是否能得到相同结果；他们还计划增加女性参与者，以考察性别和激素对治疗反应的影响。
这并非MORE首次在阿片类药物康复治疗中接受检验。另一项临床试验于2023年12月在线发表于同一期刊，研究在美国新泽西州的5家美沙酮治疗机构，通过视频方式为154名慢性疼痛患者加入为期8周的MORE治疗；与仅接受常规治疗的组相比，该组患者再次使用药物和中断治疗的风险较低。此次西奈山研究则试图探究，这些效果伴随着大脑的哪些变化。
不是静坐冥想，而是换个角度看并练习品味
提到冥想，人们往往会先想到长时间盘腿静坐、清空思绪的场景。本研究中的MORE则有所不同。参与者以小组形式聚在一起，觉察当下的感受，换个角度看待引发渴求的情境，并练习品味日常生活中的小小乐趣；这些训练与医疗治疗并行。在信息和刺激泛滥的时代，觉察自己被什么牵动、又错过了什么，并非只有成瘾患者才需要面对。对那些把一天的时间交给智能手机和短视频的现代人来说，品味练习也是一个可以立即尝试的起点。
在成瘾康复中，冥想能发挥的作用，并不是取代药物和医护人员，而更像是在他们的帮助下培养调节内心的能力。本研究展示的，也是这种可能性的一部分。本次采访未能确认正念项目在韩国国内成瘾治疗机构中的应用情况。希望海外不断积累的这类证据，也能在韩国国内的康复机构和冥想指导者之间得到讨论。如果正在接受成瘾治疗，开始冥想前最好先咨询主治医护人员。
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