ภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นที่ยังคงอยู่แม้ได้รับการรักษา สหราชอาณาจักรเริ่มการทดลองสติร่วมกับผู้ปกครอง

มีวัยรุ่นบางคนที่ยังไม่หายจากภาวะซึมเศร้า แม้ผ่านการรักษามาแล้วหนึ่งครั้ง นักวิจัยที่นำโดยมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และคิงส์คอลเลจลอนดอนเผยแพร่แผนการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในวารสาร Trials เมื่อวันที่ 23 ตุลาคมที่ผ่านมา โดยศึกษาวัยรุ่นอายุ 15–18 ปี จำนวน 480 คน และทดสอบโปรแกรมฝึกสติที่มีหลักสูตรสำหรับผู้ปกครองควบคู่ไปด้วย การทดลองนี้มีชื่อว่า ATTEND ส่วนโปรแกรมมีชื่อว่า MAC (Mindfulness for Adolescents and Carers หรือการฝึกสติสำหรับวัยรุ่นและผู้ดูแล) นี่ไม่ใช่ผลการศึกษาที่พิสูจน์ประสิทธิผลแล้ว แต่เป็นโครงร่างการวิจัยที่ระบุล่วงหน้าว่าจะวัดอะไรและวัดอย่างไร

วัยรุ่น 14,000 คนในสหราชอาณาจักรไม่ดีขึ้นแม้ได้รับการรักษา

ตามข้อมูลแนะนำการทดลองที่นักวิจัยลงทะเบียนไว้ มีวัยรุ่นอายุ 15–19 ปีในสหราชอาณาจักรราว 140,000 คนที่เผชิญภาวะซึมเศร้า นักวิจัยอธิบายว่า ในจำนวนนี้มีวัยรุ่นราว 35,000 คนที่ได้รับการรักษาจากบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ราว 14,000 คนไม่ตอบสนองต่อการรักษา และอีกประมาณ 8,000 คนมีแนวโน้มสูงที่ภาวะซึมเศร้าจะกลับมา แม้การรักษาครั้งแรกได้ผลดี นักวิจัยกังวลว่าวัยรุ่นที่ยังมีอาการจะเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเอง การใช้สารเสพติด ปัญหาการเรียนและความสัมพันธ์ อีกทั้งยังอาจได้รับผลกระทบต่อสุขภาพกายและใจเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

การทดลองนี้มุ่งศึกษาวัยรุ่นกลุ่มดังกล่าว ผู้เข้าร่วมคือวัยรุ่นอายุ 15–18 ปีที่เคยผ่านการรักษาที่มีหลักฐานรองรับอย่างน้อยหนึ่งครั้งจากภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล แต่ยังมีอาการซึมเศร้าหรืออาการกลับแย่ลง นักวิจัยจะสุ่มแบ่งผู้เข้าร่วม 480 คนเป็นสองกลุ่ม ครึ่งหนึ่งจะได้รับ MAC เพิ่มเติมจากการรักษาตามปกติ ส่วนอีกครึ่งจะรักษาตามปกติต่อไป บริการสุขภาพจิตสำหรับวัยรุ่นในลอนดอน เดวอน ซัสเซกซ์ ภาคตะวันออกของอังกฤษ (เคมบริดจ์และปีเตอร์โบโร) ออกซ์ฟอร์ด และน็อตติงแฮมเข้าร่วมโครงการ โดยสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (NIHR) เป็นผู้สนับสนุนทุน วัยรุ่นที่กำลังได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากความเสี่ยงฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายตัวเอง ผู้ที่มีความผิดปกติด้านการกิน โรคจิต หรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ จะไม่สามารถเข้าร่วมได้

ปรับการฝึกสติสำหรับผู้ใหญ่ให้เหมาะกับวัยรุ่น พร้อมเปิดชั้นเรียนให้ผู้ปกครองในห้องข้าง ๆ

MAC มีรากฐานมาจากการบำบัดทางปัญญาบนพื้นฐานสติ (MBCT) ซึ่งเป็นโปรแกรมกลุ่มที่ผสานการฝึกสมาธิกับการบำบัดทางปัญญา เพื่อฝึกสังเกตสัญญาณเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้าและเรียนรู้วิธีออกจากวงจรความคิดซ้ำ ๆ ที่ทำให้ภาวะซึมเศร้ารุนแรงขึ้น สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลของสหราชอาณาจักร (NICE) แนะนำวิธีนี้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้าเกิดซ้ำ แต่นักวิจัยระบุว่าวิธีนี้ยังไม่เคยได้รับการทดสอบอย่างจริงจังในวัยรุ่น

นักวิจัยปรับหลักสูตรนี้ให้เหมาะกับวัยรุ่น ตามข้อมูลจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และคิงส์คอลเลจลอนดอน MAC จัดเป็นกลุ่มแบบพบหน้ากันหรือทางออนไลน์ สัปดาห์ละครั้งต่อเนื่อง 8 สัปดาห์ แต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง 30 นาทีถึง 45 นาที เมื่อเทียบกับหลักสูตรสำหรับผู้ใหญ่ จะเพิ่มช่วงพักที่ให้ขยับร่างกาย และลดเวลาฝึกทักษะให้สั้นลง ทั้งยังมีกิจกรรมที่วัยรุ่นน่าจะชอบและของว่างให้ด้วย ระหว่างแต่ละครั้ง ผู้เข้าร่วมจะใช้แอปที่พัฒนาร่วมกับครอบครัวบันทึกการฝึกที่บ้าน ผู้ดำเนินกิจกรรมที่ผ่านการฝึกอบรมจะนำกลุ่มวัยรุ่นกลุ่มละ 6–14 คน

จุดที่น่าสนใจคือหลักสูตรสำหรับพ่อแม่และผู้ดูแล ขณะที่เด็ก ๆ เรียนกันอยู่ ผู้ปกครองจะเข้าร่วมการฝึกสติแยกต่างหากในอีกห้องหนึ่ง การเข้าร่วมเป็นทางเลือก ดังนั้นวัยรุ่นยังเข้าร่วมการทดลองได้แม้ผู้ปกครองไม่ต้องการเข้าร่วม นักวิจัยให้เหตุผลว่า การเลี้ยงดูวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องเครียดมากและอาจทำลายความสัมพันธ์ในครอบครัว อีกทั้งวัยรุ่นที่เติบโตในบ้านที่พ่อแม่มีภาวะซึมเศร้าก็มีแนวโน้มเผชิญปัญหาสุขภาพจิตเมื่อเป็นผู้ใหญ่ ศาสตราจารย์แพทริก สมิธ จากคิงส์คอลเลจลอนดอน ซึ่งเป็นหนึ่งในหัวหน้าทีมวิจัย กล่าวว่า ผู้ปกครองจำนวนมากลำบากใจเพราะไม่รู้ว่าจะช่วยลูกอย่างไร และหวังว่าหลักสูตรสำหรับผู้ปกครองจะช่วยให้เข้าใจและสนับสนุนการฟื้นตัวของลูกได้

ติดตามอารมณ์ทุก 2 สัปดาห์ตลอด 12 เดือน และประเมินความรู้สึกของผู้ปกครองไปพร้อมกัน

การทดลองกำหนดไว้ล่วงหน้าแล้วว่าจะใช้อะไรเป็นตัวชี้วัดประสิทธิผล ตัวชี้วัดหลักคือแบบสอบถามสั้น ๆ เรื่องอารมณ์และความรู้สึก (SMFQ) ที่วัยรุ่นเป็นผู้ตอบ หลังสุ่มแบ่งกลุ่มแล้ว จะให้ผู้เข้าร่วมตอบแบบสอบถามทุก 2 สัปดาห์ตลอด 12 เดือน เพื่อเปรียบเทียบระหว่างสองกลุ่มว่าอาการซึมเศร้าเบาบางลงและกินเวลาสั้นลงเพียงใดตลอดหนึ่งปี ไม่ใช่เปรียบเทียบคะแนน ณ เวลาใดเวลาหนึ่ง เพราะเป้าหมายของโปรแกรมคือป้องกันไม่ให้ภาวะซึมเศร้าดีขึ้นแล้วกลับมาอีก

ผู้ปกครองจะตอบแบบสอบถามภาวะซึมเศร้า (PHQ-8) ทุก 2 สัปดาห์ในช่วงเวลาเดียวกันด้วย เมื่อเริ่มการทดลอง หลังผ่านไปราว 14 สัปดาห์ และเมื่อครบ 12 เดือน ทั้งวัยรุ่นและผู้ปกครองจะได้รับการประเมินแยกกันในด้านความวิตกกังวล คุณภาพชีวิต ความสามารถในการรับมือกับชีวิต และคุณภาพความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูก ตารางเวลาที่ระบุไว้ในโครงร่างการวิจัยยังรวมบันทึกการฝึกสติที่ผู้เข้าร่วม MAC ทำทุกสัปดาห์ และการสัมภาษณ์ผู้เข้าร่วมบางส่วนหลังจบหลักสูตรด้วย นั่นหมายความว่านักวิจัยจะตรวจสอบด้วยว่าโปรแกรมเหมาะกับใครมากกว่า และปริมาณการฝึกสัมพันธ์กับผลลัพธ์อย่างไร

นักวิจัยจะประเมินค่าใช้จ่ายด้วย โดยคำนวณต้นทุนและผลลัพธ์ที่ได้จากการเพิ่ม MAC เข้าไปในการรักษาตามปกติ ทั้งในมุมมองของระบบสุขภาพและสังคมสงเคราะห์ การศึกษา และสังคมโดยรวม แม้โปรแกรมจะได้ผล แต่ก็ต้องแสดงให้เห็นด้วยว่าระบบสาธารณสุขรับภาระค่าใช้จ่ายไหวหรือไม่ จึงจะขยายไปทั่ว NHS ได้ ข้อมูลทะเบียนการทดลองระบุว่า มีแผนรับสมัครผู้เข้าร่วมตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2024 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2026 และคาดว่างานวิจัยทั้งหมดจะสิ้นสุดในเดือนกันยายน 2027

ยังไม่มีผลลัพธ์ แต่เหตุใดการทำสมาธิร่วมกันในครอบครัวจึงน่าจับตา

การทดลองนี้ยังไม่ได้พิสูจน์ประสิทธิผลของการฝึกสติ กว่าจะทราบผลยังต้องใช้เวลา และคำตอบที่ได้อาจไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ สหราชอาณาจักรเคยพบผลลัพธ์เช่นนั้นมาแล้ว งานวิจัย MYRIAD ซึ่งศาสตราจารย์วิลเลม ไคเคน จากมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดและคณะเผยแพร่ในวารสาร Evidence-Based Mental Health เมื่อปี 2022 ศึกษานักเรียนอายุ 11–14 ปี จำนวน 8,376 คน จาก 84 โรงเรียน แต่ไม่พบหลักฐานว่าการสอนฝึกสติในโรงเรียนให้กับนักเรียนทุกคนช่วยส่งเสริมสุขภาพจิตได้มากกว่าการเรียนการสอนทั่วไป ศาสตราจารย์ไคเคนมีชื่อเป็นผู้เขียนในโครงร่างการวิจัย ATTEND ฉบับนี้ด้วย

ATTEND มีแนวทางต่างออกไป แทนที่จะสอนทุกคนเหมือนกัน จะคัดเลือกวัยรุ่นที่ยังลำบากแม้ได้รับการรักษาแล้ว และเพิ่มการฝึกสติเข้าไปในการรักษาเดิม แทนที่จะปล่อยให้เด็กฝึกอยู่คนเดียว ก็ให้ผู้ปกครองนั่งเรียนในห้องข้าง ๆ แคต เนลลิสต์ ซึ่งเคยเข้าร่วมกลุ่ม MBCT เป็นเวลา 8 สัปดาห์เมื่ออายุ 15 ปี และปัจจุบันเป็นผู้นำร่วมด้านการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและประชาชนในงานวิจัยนี้ เล่ากับมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ว่า กระบวนการดังกล่าวช่วยให้เธอรับมือกับความคิดด้านลบได้ และความสัมพันธ์กับผู้ปกครองก็ดีขึ้นด้วย

สำหรับวัยรุ่นเกาหลีใต้ที่ใช้เวลาทั้งวันไปกับข้อมูลและหน้าจอ การนั่งนิ่ง ๆ เป็นเวลานานเพื่อทำสมาธิอาจรู้สึกห่างไกลตั้งแต่แรก การที่ MAC เพิ่มช่วงพักให้ได้ขยับร่างกายและแบ่งการฝึกให้สั้นลง เป็นแนวทางลดกำแพงในการเริ่มฝึกสมาธิที่น่าจับตา การออกแบบที่ไม่ปล่อยให้ปัญหาทางใจของเด็กเป็นภาระของเด็กเพียงลำพัง แต่ดูแลจิตใจของผู้ปกครองไปพร้อมกัน ก็เป็นอีกแนวทางให้หน่วยงานในประเทศที่กำลังพิจารณาการฝึกสมาธิเป็นกิจกรรมครอบครัวนำไปศึกษาได้ อย่างไรก็ตาม หลักสูตรนี้ออกแบบมาเพื่อเสริมการรักษา ไม่ใช่ใช้แทนการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ หากมีเด็กที่กำลังทุกข์ใจกับภาวะซึมเศร้า ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน และที่บ้านอาจเริ่มจากการฝึกเล็ก ๆ ด้วยการให้พ่อแม่และลูกใช้เวลาเพียงวันละไม่กี่นาทีสังเกตลมหายใจของตนเอง ฮีลลิงนิวส์จะติดตามต่อไปว่าการทดลองในสหราชอาณาจักรนี้จะให้คำตอบอย่างไรในปี 2027

ติดต่อสอบถามเกี่ยวกับบทความ: fare3041@naver.com